男　　・　　女　　団体戦（　一般　・　ジュニア男子　）　　　　　　　チーム名【　　　　　　　　　　　　　　　】 　 　　　氏　　　名　　 　年齢　 　　　　勤　　　務　　先　　 　　　　　住　　　　　　所　　 　電　話　番　号 　１ 　 　 　 　 　 　２ 　 　 　 　 　 　３ 　 　 　 　 　 　４ 　 　 　 　 　 　ジュニア女子団体戦　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　チーム名【　　　　　　　　　　　　　　　】 　 　　　氏　　　名　　　 　年齢 　　　　勤　　　務　　先　　 　　　　　住　　　　　　所　　 　電　話　番　号 １ 　 　 　 　 　 ２ 　 　 　 　 　 ３ 　 　 　 　 　 ４ 　 　 　 　 　 ５ 　 　 　 　 　 ６ 　 　 　 　 　 注１：代表者は「１」の欄に記入して下さい。 注２：ジュニアの部は中学生以下とする。 注３：チーム構成は、�@Ｗ、�AＳ、�BＳ。�Aと�Bで�@のＷは組めない。登録（申込み）は最低3名、最高４名。 注４：ジュニア女子団体戦の構成は、�@Ｓ�AＳ�BＷ�CＳ�DＳとし、�@と�Aで�BのＷは組めない。 　　　登録（申込み）は最低４名、最高６名とする。 注５：チーム名は、学校名、クラブ名、会社名等を記入して下さい。 　　　　　　　参加料 団体戦　一　　般 1,500円× 　　　　ﾁｰﾑ ＝　　　　　　　円 受領日・受領者（該当レ印） 　　〃　　ジュニア 　900円× 　　　　ﾁｰﾑ ＝　　　　　　　円 平成　　　年　　　月　　　日 合　計 円 ○神戸屋 ○エム・アイ 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ○三木市卓球協会