平成17年2月13日開催 会場:三木勤労者体育センター・三木市民体育館
【氏名、年齢、勤務先、住所、電話は必ずご記入下さい 】
男 ・ 女 シングルス チーム名【 】 |
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氏 名 |
年齢 |
勤 務 先 |
住 所 |
電 話 |
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8 |
男 ・ 女 ダブルス チーム名【 】 |
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氏 名 |
年齢 |
勤 務 先 |
住 所 |
電 話 |
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注.氏名、勤務先、住所、電話欄は必ずご記入下さい。
チーム名は、学校名、クラブ名、会社名等を記入して下さい。
シングルス 中学生以下 :250円× 組 = 円 |
受領日・受領者(該当レ印) ○エム・アイ(三木店) |