男　　・　　女　　団体戦（　一般　・　ジュニア　）　　　　　　　　　　　チーム名【　　　　　　　　　　　　　　　】 　 　　　氏　　　名　　　 　年齢　 　　　　勤　　　務　　先　　 　　　　　住　　　　　　所　　　 　電　話　番　号 代表者 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　注１：ジュニアの部は中学生以下とする。 　注２：団体戦の構成は、�@Ｓ�AＳ�BＷ�CＳ�DＳとし、�@と�Aで�BのＷは組めない。 　　　　登録（申込み）は最低４名、最高６名とする。 　男　　・　　女　　個人戦（　一般　・　ジュニア　）　　　　　　　ランク順に記入して下さい 　 　　　氏　　　名　　　 　年齢 　　　　勤　　　務　　先　　 　　　　　住　　　　　　所　　　 　電　話　番　号 １ 　 　 　 　 　 ２ 　 　 　 　 　 ３ 　 　 　 　 　 ４ 　 　 　 　 　 ５ 　 　 　 　 　 ６ 　 　 　 　 　 ７ 　 　 　 　 　 ８ 　 　 　 　 　 　※３：ジュニアの部は中学生以下とする。 　※４：氏名、勤務先、住所は必ずご記入下さい。チーム名は学校、会社、クラブ名等を記入して下さい。 　　　　　　　参加料 団体戦　一　　般 1,000円× 　　　　ﾁｰﾑ ＝　　　　　　　円 受領日・受領者（該当レ印） 　　〃　　ジュニア 　500円× 　　　　ﾁｰﾑ ＝　　　　　　　円 平成　　　年　　　月　　　日 団体戦　一　　般 　400円× 　　　　　人 ＝　　　　　　　円 ○神戸屋 　　〃　　ジュニア 　200円× 　　　　　人 ＝　　　　　　　円 ○エム・アイ 　　　　合　計 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 ○三木市卓球協会