第30回 三木市民卓球ランキング戦《参加申込書》
申 込〆 切 日:平成21年 1月18日(日)

平成21年2月8日開催   会場:三木勤労者体育センター・三木市民体育館

【氏名、区分、勤務先、住所、電話は必ずご記入下さい 】
※区分欄は数字で記入して下さい。一般は「1」、中学生以下は「2」です

男 ・ 女  シングルス    チーム名【           】

氏   名

区分

勤 務 先

住     所

電 話

男 ・ 女  ダブルス      チーム名【           】

氏   名

区分

勤 務 先

住     所

電 話

                     注.氏名、区分、勤務先、住所、電話欄は必ずご記入下さい

                    チーム名は、学校名、クラブ名、会社名等を記入して下さい。

シングルス
  一    般: 500円
×  人 =     円
  中学生以下 : 300円
×  人 =     円
ダブルス
  一    般:800円
×  組 =     円

       中学生以下 :400円×  組 =     円
       合 計 参 加 料        

受領日・受領者(該当レ印)
 平成    年    月    日
 
神戸屋(三木店)

○エム・アイ(三木店)
 
三木市卓球協会