第77回三木市民卓球大会《参加申込書》
           平成17年6月12日(日)開催  会場:三木勤労者体育センター・三木市民体育館
   ・    団体戦( 一般 ・ ジュニア )           チーム名【               】
     氏   名     年齢      勤   務  先        住      所     電 話 番 号
代表者          
 2          
 3          
 4          
 5          
 6          
 注1:代表者は一番上に記入して下さい。   注2:ジュニアの部は中学生以下とする。
 注3:団体戦の構成は、@SASBWCSDSとし、@とAでBのWは組めない。
 注4:一般女子団体戦の構成は、@WASBWCSDSとし、@のWでASには出れない。
 団体戦の登録(申込み)は、すべて最低4名、最高6名とする


   ・    個人戦( 一般 ・ ジュニア )       ランク順に記入して下さい
     氏   名     年齢     勤   務  先        住      所     電 話 番 号
         
         
         
         
         
         
         
         
 注5:組合せの参考にしますので実力順に記入して下さい。 注6:ジュニアの部は中学生以下とする。
 注7:氏名、勤務先、住所は必ずご記入下さい。チーム名は学校、会社、クラブ名等を記入して下さい。

       参加料
団体戦 一  般 1,200円×     チーム =       円 受領日・受領者(該当レ印)
  〃  ジュニア  600円×     チーム =       円 平成   年   月   日
団体戦 一  般  500円×      人 =       円 ○神戸屋
  〃  ジュニア  300円×      人 =       円 ○エム・アイ
    合 計                        円 ○三木市卓球協会